Zvětšení prsou
implantáty

Vytvoření kapsuly a její kontraktura (stažení, ztvrdnutí)

Pooperační vytvoření kapsy (kapsuly) z vazivové tkáně kolem implantátu je běžnou fyziologickou odezvou, důležitý je však její charakter. Kapsy se vyskytují od tenkých/stupeň I-II/ až po silně ztluštělé, těsně obepínající implantát /stupeň III – IV/, které způsobují potíže.

Jedním z rizik je tzv. kapsulární kontraktura (stažení a zatvrdnutí kapsy). Nebojte se, pravděpodobnost tohoto jevu je poměrně nízká, vyskytne se zhruba ve 2-5% případů, je spojen s nepříjemnými pocity tuhosti prsu. Prs může změnit tvar a být bolestivý.

Vyšší stupeň této komplikace se řeší chirurgickým zákrokem, při kterém je kapsa - lůžko kolem implantátu - chirurgicky uvolněna a prostor zvětšen.

Považujeme za seriózní vám sdělit, že jsou v odborné literatuře popsány i opakované případy kontrakce kapsy kolem implantátu. Pokud se tuhost prsu vrací, může následovat výměna nebo odstranění implantátu.

Prasklý implantát 

Současné prsní implantáty mohou, ale nemusí vydržet celou dobu života. Jejich průměrná životnost udávaná výrobci se pohybuje kolem 20 let a více. Implantát se pozvolna opotřebovává, jeho povrch se obrušuje a slábne.

Pak může po letech puknout. Kohezivní gel ze současných implantátů uniká jen naprosto minimálně, ale prs může měnit pozvolna tvar a může pobolívat.

Pokud se implantát protrhne nebo je poškozen, je vhodná jeho výměna. Protržení implantátu v průběhu života většinou souvisí s úrazem či nepřiměřeným tlakem na prs, proto je nutné po augmentaci prsou implantáty pravidelně chodit na kontroly.

Vyhřeznutí implantátu

Z důvodu přílišného napětí kůže v oblasti operační rány i jinde, může dojít k jejímu pozvolnému ztenčování, odumření až prasknutí a vyhřeznutí implantátu.

Toto riziko roste v případě, že byl implantát umístěn do poškozených oblastí, např. pod zjizvenou kůži, kůži popálenou, či do oblasti, která byla ozářena radioterapií. Nejčastější příčinou je příliš velký implantát, pooperační krvácení anebo infekce.

V případě vyhřeznutí musí být implantát dočasně vyjmut.

Tekutina kolem implantátu (serom) 

Tvorba tekutiny v okolí implantátu projevující se zvětšením prsu a bolestivostí může nastat v pooperačním období i později.

Nejčastěji jde o následek nedodržení pooperačního klidového režimu, úrazu či velmi intenzivního cvičení.

Někdy je příčinou seromu infekce na jiném místě v těle/dutina ústní, ledviny, chřipka, angína, gynekologické infekce atd./, která se rozšíří krevní cestou do prsou. Menší množství tekutiny se samo vstřebá, větší množství je potřeba vypustit.

Vytvoření hematomu 

Jde o nahromadění krve v okolí implantátu po operaci.

Nejčastější příčinou je nedodržení klidu po operaci anebo porucha srážlivosti krve. Menší množství krve se samo vstřebá, větší je potřeba uvolnit chirurgicky.

Výjimečně může proběhnout infekce v okolí implantátu v souvislosti s infekcí jiné části těla i měsíce nebo léta po operaci. Projeví se bolestivostí, zarudnutím prsu, jeho otokem a zvětšením.

Ve velmi výjimečných případech může jít i o opakovaný děj.

Vzhledem k tomu, že operace prsou jsou prováděny s upaženými pažemi, dochází někdy po operaci k bolestem vystřelujícím do předloktí a rukou. Souvisí to s natažením nervů, procházejících z podpaží do horních končetin. Tyto potíže jsou přechodné a v naprosté většině případů během několika dnů či týdnů zcela vymizí.

 Nespokojenost s estetickým výsledkem 

Nesprávná velikost nebo typ implantátu, nevhodné umístění jizvy apod. mohou zapříčinit nespokojenost pacientky s pooperačním výsledkem.

Z tohoto důvodu je před operací bezpodmínečně nutná velmi podrobná konzultace s chirurgem. Pacientka přesně vysvětlí své představy a požadavky a chirurg přednes možnosti.

Obecně můžeme říct, že velké implantáty způsobují častěji problémy.

Svraštění - zvlnění implantátu 

Můžete se setkat s viditelným či hmatným svraštěním nebo zvlněním povrchu implantátu. Projevuje se jako hmatné i viditelné vlnky pod kůží.

Častěji k tomuto jevu dochází u velmi štíhlých pacientek s tenkou kůží, slabou podkožní tukovou vrstvou a velmi malou prsní žlázou.

Častěji k tomuto jevu dochází u podžlázového než u podsvalového umístění implantátu a častěji při použití velkých implantátů.

V oblasti podprsní rýhy a na straně lze implantát vždy nahmatat. 

Asymetrie - nesouměrnost

Téměř každá žena má nepatrnou nesouměrnost v tvaru nebo velikosti prsou, výši bradavek, vyklenutí žeber atd. Většinou nelze tento rozdíl úplně srovnat. Výši bradavek implantát nesrovná vůbec.

Implantovaný prs se může po určitém čase stát lehce pokleslým, velmi podobně jako přirozený prs. Rychleji klesá při umístění implantátu pod prsní žlázu anebo s velkými implantáty.

Jsou popsány případy asymetrií, kdy jedna strana je více pokleslá než strana druhá. Tato asymetrie může vzniknout i krátce po operaci, opět v důsledku nedodržení pooperačních pokynů, ale i z jiných příčin.

V důsledku pohybu prsního svalu těsně po operaci může implantát změnit svoji polohu. Větší riziko posunu hrozí u kapkovitých implantátů. 

Změny citlivosti bradavek

Můžete se setkat s komplikacemi, související se změnou citlivosti bradavek, dvorců či kůže prsou. Citlivost může být zvýšená nebo naopak snížená.

Tyto změny se ve většině případů během několika měsíců až jednoho roku upravují k normálu. V některých případech jsou však tyto změny trvalé.

Trombotizace cév

V blízkosti implantátu se mohou dočasně vyskytnout drobné trombotizované -ucpané podkožní cévy. Na pohled připomínají podkožně uložené tenké provázky, nejčastěji probíhající v podpaží anebo pod kůží břicha těsně pod prsy. Nebojte se, ty se v průběhu několika týdnů samy ztratí.

Širší přehled potenciálních komplikací se dovíte od lékaře v rámci osobní konzultace.